{"id":1710,"date":"2021-04-08T10:40:25","date_gmt":"2021-04-08T13:40:25","guid":{"rendered":"https:\/\/aggregabeneficios.com.br\/campanhas\/?p=1710"},"modified":"2021-07-11T10:37:00","modified_gmt":"2021-07-11T13:37:00","slug":"ans-define-novas-coberturas-dos-planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aggregabeneficios.com.br\/campanhas\/ans-define-novas-coberturas-dos-planos-de-saude\/","title":{"rendered":"ANS define novas coberturas dos planos de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"\n
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\"ANS
ANS define novas coberturas dos planos de sa\u00fade<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

A Diretoria Colegiada da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) aprovou em 24\/02\/21 a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa (RN) n\u00ba 465\/2021<\/strong>, que atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade<\/strong>. Com isso, est\u00e3o definidos os novos exames e tratamentos que passam a fazer parte da lista obrigat\u00f3ria dos planos de sa\u00fade. S\u00e3o 69 novas coberturas, al\u00e9m de outras altera\u00e7\u00f5es, que ampliam e qualificam a assist\u00eancia aos benefici\u00e1rios. A RN que estabelece a nova lista de procedimentos entrou em vigor no dia 01\/04\/2021. <\/p>\n\n\n\n

\n
ver resolu\u00e7\u00e3o<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

O diretor-presidente substituto da ANS, Rog\u00e9rio Scarabel, destaca que esse ciclo de atualiza\u00e7\u00e3o do Rol seguiu um processo que, al\u00e9m de bastante criterioso, tamb\u00e9m foi inovador, pois trouxe uma s\u00e9rie de aprimoramentos que v\u00e3o resultar em ganhos para o consumidor e para o setor em geral.<\/p>\n\n\n\n

\u201cO novo Rol de Procedimentos \u00e9 fruto de diversas inova\u00e7\u00f5es em termos de processo de trabalho e de conte\u00fado. A qualidade das discuss\u00f5es t\u00e9cnicas realizadas, a amplia\u00e7\u00e3o da participa\u00e7\u00e3o da sociedade, a transpar\u00eancia dada a todo o processo e o conjunto robusto de elementos analisados para defini\u00e7\u00e3o dos procedimentos incorporados qualificou a tomada de decis\u00e3o por parte da Diretoria Colegiada da ANS e permitiu ganhos importantes para a sociedade\u201d, avalia o diretor.  <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

A partir dessa atualiza\u00e7\u00e3o, 69 coberturas est\u00e3o sendo acrescentadas ao Rol dos planos de sa\u00fade, sendo 50 relativas a medicamentos e 19 referentes a procedimentos como exames, terapias e cirurgias. Na lista de medicamentos, est\u00e3o 19 antineopl\u00e1sicos orais que contemplam 28 indica\u00e7\u00f5es de tratamento para diversos tipos de c\u00e2ncer; 17 imunobiol\u00f3gicos com 21 indica\u00e7\u00f5es para tratamento de doen\u00e7as inflamat\u00f3rias, cr\u00f4nicas e autoimunes, como psor\u00edase, asma e esclerose m\u00faltipla; e 1 medicamento para tratamento de doen\u00e7a que leva a deformidades \u00f3sseas. Na lista dos procedimentos est\u00e3o exames, terapias e cirurgias para diagn\u00f3stico e tratamento de enfermidades do cora\u00e7\u00e3o, intestino, coluna, pulm\u00e3o, mama, entre outras. <\/p>\n\n\n\n

Outras atualiza\u00e7\u00f5es que n\u00e3o envolvem amplia\u00e7\u00e3o de cobertura fazem parte desse ciclo de revis\u00e3o, entre as quais altera\u00e7\u00f5es em DUTs e aprimoramento de termos descritivos de procedimentos j\u00e1 elencados no Rol. Com isso, a Ag\u00eancia busca melhorar a reda\u00e7\u00e3o e consolidar regras previstas em entendimentos j\u00e1 divulgados. <\/p>\n\n\n\n

\u201cPara chegarmos \u00e0 tomada de decis\u00e3o quanto aos procedimentos que devem ser inclu\u00eddos, avaliamos um conjunto de crit\u00e9rios, entre os quais os benef\u00edcios cl\u00ednicos comprovados, o alinhamento \u00e0s pol\u00edticas nacionais de sa\u00fade e a rela\u00e7\u00e3o custo\/efetividade. Feita essa rigorosa an\u00e1lise, os procedimentos incorporados s\u00e3o aqueles nos quais os ganhos coletivos e os resultados cl\u00ednicos s\u00e3o os mais relevantes para o conjunto dos pacientes\u201d, explica o diretor Rog\u00e9rio.  <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Nesse sentido, pela primeira vez no processo de revis\u00e3o do Rol foram utilizados, de modo sistematizado, dados de sa\u00fade e informa\u00e7\u00f5es financeiras para a an\u00e1lise cr\u00edtica das avalia\u00e7\u00f5es econ\u00f4micas e para as estimativas de impacto or\u00e7ament\u00e1rio de cada tecnologia. Diante de um cen\u00e1rio de aumento dos custos em sa\u00fade e escassez de recursos, fen\u00f4meno que acontece mundialmente, o aprimoramento da utiliza\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es econ\u00f4micas no processo de atualiza\u00e7\u00e3o do Rol \u00e9 fundamental para a tomada de decis\u00e3o para a incorpora\u00e7\u00e3o racional de novas tecnologias, em especial, aquelas de alto custo individual ou com grande frequ\u00eancia de uso, contribuindo para a garantia da sustentabilidade do setor de sa\u00fade suplementar. O conhecimento e os dados adquiridos nesse ciclo de atualiza\u00e7\u00e3o do Rol s\u00e3o insumos para a melhoria da qualidade de elabora\u00e7\u00e3o dos estudos de impacto or\u00e7ament\u00e1rio e an\u00e1lise cr\u00edtica por parte da ANS, assim como promove qualifica\u00e7\u00e3o das bases de dados utilizadas, em especial a utiliza\u00e7\u00e3o do TISS \u2013 Troca de Informa\u00e7\u00f5es na Sa\u00fade Suplementar – para compor parte dessas avalia\u00e7\u00f5es. <\/p>\n\n\n\n

Outros aspectos relevantes nesse processo de revis\u00e3o do Rol foram as intensas reuni\u00f5es t\u00e9cnicas realizadas para debater as propostas \u2013 27 no total -, o apoio t\u00e9cnico e metodol\u00f3gico de institui\u00e7\u00f5es especializadas em Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologias em Sa\u00fade (ATS) para an\u00e1lise dos materiais, a transpar\u00eancia ao longo de todas as etapas e o amplo e detalhado conjunto de documentos disponibilizados \u00e0 sociedade durante a consulta p\u00fablica.  <\/p>\n\n\n\n

A Resolu\u00e7\u00e3o Normativa que estabelece a nova lista de coberturas entrar\u00e1 em vigor no dia 1\u00ba\/04\/2021. Esse tempo \u00e9 necess\u00e1rio para que as operadoras de planos de sa\u00fade se adequem \u00e0 norma. O Rol de Procedimentos \u00e9 v\u00e1lido para os benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade contratados a partir de 02 de janeiro de 1999, os chamados planos novos, e para os usu\u00e1rios de planos contratados antes dessa data, mas que foram adaptados \u00e0 Lei dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Procedimentos incorporados:<\/p>\n\n\n\n

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MEDICAMENTOS:<\/u><\/strong><\/h3>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n
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\n

Antineopl\u00e1sicos orais (tratamento de c\u00e2ncer)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1.    ABEMACICLIBE (DUAS INDICA\u00c7\u00d5ES): mama<\/p>\n\n\n\n

2.    RIBOCICLIBE (DUAS INDICA\u00c7\u00d5ES): mama<\/p>\n\n\n\n

3.    PALBOCICLIBE (DUAS INDICA\u00c7\u00d5ES): mama<\/p>\n\n\n\n

4.    ALECTINIBE: pulm\u00e3o<\/p>\n\n\n\n

5.    ESILATO DE NINTEDANIBE: pulm\u00e3o<\/p>\n\n\n\n

6.    OSIMERTINIBE: pulm\u00e3o<\/p>\n\n\n\n

7.    CABOZANTINIBE: rins<\/p>\n\n\n\n

8.    REGORAFENIBE: f\u00edgado<\/p>\n\n\n\n

9.    LENVATINIBE: f\u00edgado<\/p>\n\n\n\n

10.  COBIMETINIBE: melanoma<\/p>\n\n\n\n

11.  DABRAFENIBE EM COMBINA\u00c7\u00c3O COM TRAMETINIBE: melanoma<\/p>\n\n\n\n

12.  APALUTAMIDA: pr\u00f3stata<\/p>\n\n\n\n

13.  ENZALUTAMIDA: pr\u00f3stata<\/p>\n\n\n\n

14.  CITRATO DE IXAZOMIBE: mieloma<\/p>\n\n\n\n

15.  LENALIDOMIDA (QUATRO INDICA\u00c7\u00d5ES): 3 para mieloma m\u00faltiplo e 1 para s\u00edndrome mielodispl\u00e1sica<\/p>\n\n\n\n

16.  IBRUTINIBE (TR\u00caS INDICA\u00c7\u00d5ES): 1 para linfoma de c\u00e9lulas do manto e 2 para leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f4nica<\/p>\n\n\n\n

17.  VENETOCLAX (DUAS INDICA\u00c7\u00d5ES): leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f4nica e leucemia mieloide aguda<\/p>\n\n\n\n

18.  MIDOSTAURINA: leucemia mieloide aguda<\/p>\n\n\n\n

19.  NILOTINIBE: leucemia mieloide cr\u00f4nica<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

\n

Imunobiol\u00f3gicos (tratamento de doen\u00e7as inflamat\u00f3rias, cr\u00f4nicas e autoimunes)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1.    ALENTUZUMABE: esclerose m\u00faltipla<\/p>\n\n\n\n

2.    NATALIZUMABE: esclerose m\u00faltipla grave com r\u00e1pida evolu\u00e7\u00e3o<\/p>\n\n\n\n

3.    OCRELIZUMABE: esclerose m\u00faltipla e formas recorrentes<\/p>\n\n\n\n

4.    BETAINTERFERONA 1\u00aa: esclerose m\u00faltipla<\/p>\n\n\n\n

5.    ACETATO DE GLATIR\u00c2MER: esclerose m\u00faltipla<\/p>\n\n\n\n

6.    ADALIMUMABE (TR\u00caS INDICA\u00c7\u00d5ES): hidradenite supurativa (doen\u00e7a de pele cr\u00f4nica inflamat\u00f3ria), uve\u00edte e psor\u00edase<\/p>\n\n\n\n

7.    OMALIZUMABE (DUAS INDICA\u00c7\u00d5ES): urtic\u00e1ria cr\u00f4nica e asma<\/p>\n\n\n\n

8.    BENRALIZUMABE: asma<\/p>\n\n\n\n

9.    MEPOLIZUMABE: asma<\/p>\n\n\n\n

10.  ETANERCEPTE: psor\u00edase<\/p>\n\n\n\n

11.  GUSELCUMABE: psor\u00edase<\/p>\n\n\n\n

12.  INFLIXIMABE (DUAS INDICA\u00c7\u00d5ES): psor\u00edase e retocolite ulcerativa<\/p>\n\n\n\n

13.  IXEQUIZUMABE: psor\u00edase<\/p>\n\n\n\n

14.  SECUQUINUMABE: psor\u00edase<\/p>\n\n\n\n

15.  USTEQUINUMABE: psor\u00edase<\/p>\n\n\n\n

16.  GOLIMUMABE: retocolite ulcerativa (doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal cr\u00f4nica) 17.  VEDOLIZUMABE: retocolite ulcerativa<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Outros medicamentos<\/strong><\/p>\n\n\n\n

TERAPIA INTRAVENOSA COM \u00c1CIDO ZOLEDR\u00d4NICO PARA DOEN\u00c7A DE PAGET (deformidades \u00f3sseas) <\/p>\n\n\n\n

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\n

PROCEDIMENTOS:<\/u><\/strong><\/u><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

EXAMES<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1.    ENTEROSCOPIA DO INTESTINO DELGADO COM C\u00c1PSULA ENDOSC\u00d3PICA: diagn\u00f3stico de sangramento intestinal<\/p>\n\n\n\n

2.    ENSAIO PARA DOSAGEM DA LIBERA\u00c7\u00c3O DE INTERFERON GAMA: detec\u00e7\u00e3o de tuberculose<\/p>\n\n\n\n

3.    CALPROTECTINA, DOSAGEM FECAL: detec\u00e7\u00e3o de inflama\u00e7\u00e3o intestinal<\/p>\n\n\n\n

4.    RAZ\u00c3O DO TESTE sFlt-1\/PlGF: diagn\u00f3stico de risco de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia<\/p>\n\n\n\n

5.    PD-L1 \u2013 DETEC\u00c7\u00c3O POR T\u00c9CNICAS IMUNOHISTOQU\u00cdMICAS: detec\u00e7\u00e3o de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o<\/p>\n\n\n\n

6.    FLT3 \u2013 PESQUISA DE MUTA\u00c7\u00d5ES: diagn\u00f3stico de leucemia mieloide aguda<\/p>\n\n\n\n

TERAPIAS<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1.    ABLA\u00c7\u00c3O PERCUT\u00c2NEA POR CORRENTE DE CRIOABLA\u00c7\u00c3O PARA O TRATAMENTO DA FIBRILA\u00c7\u00c3O ATRIAL PAROX\u00cdSTICA: cora\u00e7\u00e3o<\/p>\n\n\n\n

2.    RADIOTERAPIA INTRAOPERAT\u00d3RIA POR EL\u00c9TRONS (IOERT): c\u00e2ncer de mama<\/p>\n\n\n\n

3.    TERAPIA POR PRESS\u00c3O NEGATIVA: \u00falcera de p\u00e9 diab\u00e9tico<\/p>\n\n\n\n

4.    HEMODIAFILTRA\u00c7\u00c3O ONLINE (HDF-OL): rins <\/p>\n\n\n\n

CIRURGIAS<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1.    ARTROPLASTIA DISCAL DE COLUNA VERTEBRAL: coluna cervical<\/p>\n\n\n\n

2.    CIRURGIA ENDOSC\u00d3PICA DA COLUNA VERTEBRAL – H\u00c9RNIA DE DISCO LOMBAR<\/p>\n\n\n\n

3.    IMPLANTE TRANSCATETER DE PR\u00d3TESE VALVAR A\u00d3RTICA (TAVI): cora\u00e7\u00e3o<\/p>\n\n\n\n

4.    OSTEOTOMIA DA MAND\u00cdBULA E\/OU MAXILAR COM APLICA\u00c7\u00c3O DE OSTEODISTRATOR: corre\u00e7\u00e3o de deformidade na mand\u00edbula<\/p>\n\n\n\n

CONSULTA<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1.    Consulta com enfermeiro obstetra ou obstetriz<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

\n

ALTERA\u00c7\u00d5ES DE DIRETRIZES DE UTILIZA\u00c7\u00c3O (INCLUS\u00c3O DE COBERTURA)<\/u><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

1.    TOMOGRAFIA DE COER\u00caNCIA \u00d3PTICA: amplia cobertura para pacientes com glaucoma<\/p>\n\n\n\n

2.    IMPLANTE DE MONITOR DE EVENTOS (LOOPER IMPLANT\u00c1VEL): amplia cobertura para pacientes p\u00f3s-acidente vascular cerebral ou ataque isqu\u00eamico<\/p>\n\n\n\n

3.    AN\u00c1LISE MOLECULAR DE DNA: inclus\u00e3o do exame de \u201cSEQUENCIAMENTO COMPLETO DO EXOMA\u201d para investiga\u00e7\u00e3o de defici\u00eancia intelectual de causa indeterminada e inclus\u00e3o de outras especialidades para a solicita\u00e7\u00e3o do procedimento An\u00e1lise Molecular de DNA<\/p>\n\n\n\n

4.\u00a0\u00a0\u00a0 TRANSPLANTE ALOG\u00caNICO DE MEDULA \u00d3SSEA: alinhamento com as indica\u00e7\u00f5es do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade para o transplante de c\u00e9lulas tronco hematopoi\u00e9ticas<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Importante: <\/strong>os procedimentos e eventos em sa\u00fade, al\u00e9m de observarem o contrato e a segmenta\u00e7\u00e3o do plano contratado (ambulatorial, hospitalar, hospitalar com obstetr\u00edcia e refer\u00eancia), precisam preencher requisitos previstos nas Diretrizes de Utiliza\u00e7\u00e3o \u2013 DUT, Diretrizes Cl\u00ednicas \u2013 DC e Protocolos de Utiliza\u00e7\u00e3o \u2013 PROUT, conforme prescrito nos Anexos da Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 428\/2017 da ANS.<\/p>\n\n\n\n

Quer saber quais foram os impactos no seu plano de sa\u00fade corporativo? Tem d\u00favidas sobre sua atual cobertura?<\/h2>\n\n\n\n

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